医院检验科实验室如何设计

    随着检验医学的快速发展,检验医学在医学领域所发挥的作用越来越大,特别是大量高精尖设备的应用使检验医学突发猛进。

通过近几年的高速发展,检验医学也形成了一套完整的质量管理体系(ISO-15189),为了保证检验质量,无论是专家学者还是管理机构都主要在设备、人才、试剂、方法、质量管理体系等方面不断努力。对此医院设计中检验科空间设计、功能界面设计、通风隔离设计等就比别的区域要求更高。

一、实验室的安全性放在首位

  对于实验室的生物安全性,世界卫生组织、卫生部、国务院都分别制订了《实验室生物安全手册》、《微生物和生物医学实验室生物安全通过准则》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等行业标准及法规。这充分说明生物安全比检验质量更重要。检验科除了有大量的电气设备、易燃易爆、剧毒危险品外,还有每天接受各种有潜在传染危险的标本,这就要求检验科应把安全性放在首位。为了保证安全性,设计时要严格按相关的行业标准及法律法规来装配布局,特别是工作流程、工作区域的分布是否合理将直接影响实验室的安全性。安全通道、消防设施、水电网管、防鼠防蚊、生物安全柜、通风口,排风口、给排水、自动感应设备、消毒感控设备的布局都应详细论证、确保合格。

二、合理的规划布局 

  规划布局是反映设计的基本理念和价值观的表现,既要充分考虑目前又要考虑将来发展需要,各个检验科虽然档次、规模不同,一个科室的贡献能力等于技术能力加沟通交流能力。

  1、窗口设计

  窗口是检验科与外界直接沟通的最多地方,按照沟通无障碍的设计原则,最好把有形的窗口设计为无形窗口。在布局上要充分考虑到:采样、送检、人流、物流、等候、报告、咨询、投诉的方便,窗口不合理往往是引起病人投诉最多的原因。

  2、内部空间设计

  内部空间设计是否合理将直接影响工作流程、工作效率,影响内部沟通。

  它的设计原则上是:能合并的合并、能相通的相通,尽可能减少不合理的人为障碍,把环境设计成大方、美观、舒适、安全、高效的场所,打破以前各专业组各自为政、楚河汉界甚至各人自扫门前雪的陋习,要保证工作人员沟通充分,减少繁琐的工作流程,保证权责链中的无缝交接,充分体现科室的团队精神,增加互相交流互相帮助,提高凝聚力,作为科室管理者透过无障碍设计也能对全科的工作动态实时全面了解、及时处理工作矛盾。科主任与员工之间的交流也变得十分频繁,科室管理从此由刚性的制度管理向制度、文化、艺术综合管理。

三、几个重要系统的匹配

  电力系统、给排水系统、采光通风冷暖系统,消毒感控系统。这些系统的网管设施布局是否合理将直接影响实验室的安全性,甚至影响检验结果的准确性。

  1、电力系统:要分为照明用电、动力用电和设备用电。把一些带电机起动的设备并入动力用电网络,切不可错误认为它是设备,就应并入设备用电网络。如离心机、冰箱、洗板机、抽风机、生物安全柜、空压机、空调等。因这些设备的起动运行会产生不同程度的干扰电流,会影响检验仪器的结果。设备电力网络要采用不间断电源(UPS)与市电双回路设计,确保仪器运行不受停电或UPS故障的影响。电力系统设计要电气工程师科学计算负载及相匹配的网管、电线、开关、插座,否则有严重的用电安全隐患。

  2、给排水系统。此系统除了严格按消毒感控的要求外,要充分考虑目前及将来设备用水的需要,生化分析仪、酶免分析仪、洗板机、化学发光分析仪、血球计数仪等,不但要考虑用水,更要考虑仪器工作中的排污排水,因为检验科的给排水系统一定要并入医院的给排水系统才能达到排污消毒要求。

  3、采光通风冷暖系统。尽可能使用太阳光自然风,有足够新风流入,保证工作环境空气流通清新,要知道环境的通风是预防感染最好的方法;空调系统要合理计算匹配,确保工作环境温度满足设备需求,千万不能简单按照空调厂商提供的房间内部空间空调功率匹配对数表,一定要计算好设备所产生大量的热量,原则上设备用房的空调要加大一半至一率才能满足工作环境温度要求;一些高精尖设备对环境温度要求较高的,要安装冷暖两用空调,否则装了空调还要装电暖器。

  4、消毒感控系统。消毒感控的设备、制度、监测是保证实验室的生物安全性基础,要严格按照法律法规和行业标准装备,建筑设计取材时要使用光滑易洁耐腐材料,环境卫生无死角。自动感应设施、空气消毒、环境消毒、动态消毒、静态消毒相结合,空气消毒最好使用动态消毒,体现“以人为本”的人文关怀,确保工作环境的消毒安全有效。

四、工作单元空间设计

  1、检验科需要房间:纯水间、清洗间、Ups电源间、会议室、学习室、主任办公室、男值班室、女值班室、更衣室、标本冻库房、试剂冻库房、试剂普通库房、微生物标本处理、微生物培养室、微生物仪器室、微生物出报告室、前台标本接收间(至少一个)、静脉采血间(至少一个)、急诊处理区、厕所及检验中央区共21个区单元以上, 以上根据医院特殊性可以进行个性化设计和调整。

  2、输血科需要房间:纯水间、清洗间、Ups电源间、会议室、学习室、主任办公室、男值班室、女值班室、更衣室、标本冻库房、试剂冻库房、试剂普通库房、HIV标本处理、HIV试剂准备、HIV报告室、PCR标本处理、PCR试剂准备室、PCR产物扩增及分析室、前台标本接收(至少一个)、静脉采血(至少一个)、免疫处理区、厕所、配血室、发血室、储血室、采血室、换血室共27个区单元以上。以上根据医院特殊性可以进行个性化设计和调整。

  检验科对内对外窗口的设计是否合理直接关系到患者就诊体验和工作人员工作效率,同时如果设计合理,不仅节省了患者的就诊时间和提升医生的工作效率,同时也给让患者对医院的好感度加深并节省了运营成本,在患者数量达到一定程度时也不会造成拥挤、报告延迟、或者投诉等情况。