医院检验科实验室运营管理过程中的注意事项

一、什么是医院检验科实验室

众所周知,检验科是医院最为重要的医疗技术科室(即医技科室)之一:

(1)综合医院的检验科:一般设有门诊、免疫、微生物、生化、体液、临床血液、PCR实验室等,承担医院临床标本的常规检测及临床药物验证的中心实验室检测工作。检验科主要开展甲、乙、丙、丁、戊型肝炎、风疹、麻疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、菌痢、疟疾、艾滋病、梅毒、霍乱、伤寒和副伤寒等传染性疾病的实验室病原学检测。

(2)传染病医院的检验科:在专业设置及划分上和综合医院基本相同,所不同的是,除了开展的检验项目有所不同外,工作人员所接触的大部分都是含有病原微生物的、具有传染性的病人标本,这是高风险点。

二、医院检验科实验室区间划分

(一)检验科实验室一般将有效的空间划分为:

(1)清洁区(办公室、休息室、学习室);

(2)缓冲区(供给区、储存区);

(3)污染区(工作区、洗涤区、标本储存区、高压消毒区)。

(二)PCR实验室按照卫生部《临床扩增检验实验室管理暂行办法》的要求划分为:

1、标本制备区;

2、试剂准备和储存区;

3、扩增产物分析区。

SLD中检实验室技术认为,这种工作区域的严格划分,在很大程度上避免了病原体的交叉污染,同时为保护工作人员的健康安全和实验室周围环境的安全提供了有力的保证。

三、医院检验科实验室工作环境

工作人员每天都可能受到潜在致病微生物感染的威胁,如果病原微生物从实验室泄漏,就可能在实验室及其周边,甚至更广的范围内造成疾病传播,因此,设计时加强传染病医院临床实验室的生物安全防护就显得非常重要。

四、医院检验科实验室建设标准

临床医疗机构的检验科室为生物安全二级实验室,按照生物安全二级实验室的设施要求应配备经国家FDA批准的、符合国家标准的Ⅱ级生物安全柜和高压灭菌容器,并按期检查和验证以确保符合生物安全要求。另外,实验室应安装洗眼器和紧急淋浴装置。

五、医院检验科实验室个人安全防护

配备个人防护装备PPE(Personal Protective Equipment)是减少操作人员暴露于喷溅物、气溶胶以及意外接触等危险的一个屏障。实验室所配置的任何个人防护装备都应符合国家有关标准的要求。SLD中检实验室技术建议:在实验室危险/危害因素评估的基础上,按其防护要求选择适当的个人防护装备。

医院还必须为检验科工作人员提供日常的个人防护装备,主要有工作服(白大衣)、工作鞋、帽子、隔离衣、一次性塑胶手套和一次性外科用口罩等。当操作可能含有高致病性病原微生物的标本或接触患有烈性呼吸系统传染性疾病患者的标本时,工作人员要改戴防护眼镜和微生物过滤效果更强的N95口罩等加强保护,实验室还应配有急救箱、呼吸器等应急装置以备紧急情况使用。

六、医院检验科实验室操作规范

(1)实验室操作规范:主要包括标本操作规范、标本运送规范、血清分离操作规范、感染性物质操作规范、消毒和灭菌操作规范、生物安全设备操作规范、血液/体液及分泌物的操作规范以及实验室废弃物处理规范等。

(2)传染病实验室规范:在传染病医院,由于患者大都患有传染性疾病,其体液、血液或其它样本中均可能含有传染性较强的病原微生物。因此,操作人员在样本采集、运送、操作及高压消毒时,除了要做好个体防护外,必须严格执行相应的安全操作规范。比如,选择采集标本的容器最好使用不易破碎的塑料制品(特殊情况下也可以使用玻璃容器)。标本容器应当坚固,正确地好后应无泄漏,建议使用合格的真空采血管采集血液样品;标本的运送由接受过培训的专业人员负责,为了避免溢出或意外泄漏,应当使用盒子等可以耐高压灭菌或耐受化学消毒剂的二级容器保护,并将其固定在架子上使装有标本的容器保持直立。

(3)大量标本接收及其废弃操作规范:实验室如接收大量的标本时需安排专门的房间或空间,标本内层容器的打开及血清的分离等操作要在生物安全柜内进行,并准备好消毒剂;运送第一类和第二类病原微生物菌(毒)种或样本,应按照卫生部《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》进行运输;利器(包括小刀、针头、金属和玻璃)应直接弃置于一次性使用的利器盒/桶内,所有弃置的实验室培养物、废弃样本和被污染的废物,需交给有资质的专业人员经过高压灭菌安全处理后方可运走进一步处理